Informations administratives Etat civil Nom d'usage Nom de famille Prénom(s) Nationalité Française OuiNon Ressortissant d'un État membre de l'Union européenne OuiNon Précisez le pays Date de naissance Lieu de naissance Coordonnées Adresse Ville Pays Code postal Téléphone mobile Téléphone fixe Adresse électronique Informations complémentaires Code INE (figure sur la carte d’étudiant ou bulletin de notes) Candidature au titre ApprentissageContrat de professionnalisation Fiche de renseignement Cursus interrompu ? NonOui Pour quelle(s) raison(s) A quelle(s) date(s): Etes-vous titulaire d’une formation Bac+2 ? OuiNon Précisez Êtes-vous candidat(e) à d’autre(s) école(s) ? ou à d’autre(s) formations ? OuiNon Précisez Diplômes Diplôme du Baccalauréat Bac +2 Précisez la spécialité préparée Diplôme obtenu Relevés de notes Bac +3 Précisez la spécialité préparée Diplôme obtenu Autres diplômes Précisez Diplôme obtenu CV, Lettre de motivation et projet(s) professionnel(s) CV Lettre de motivation Projet(s) professionnel(s) J'atteste sur l’honneur de l’exactitude des renseignements figurant dans ce dossier et m’engage à fournir à Bordeaux Sciences Agro les pièces justificatives de mon dossier. Je déclare en outre avoir connaissance du fait que toute déclaration incomplète ou mensongère annulera d’office mon inscription au concours et par voie de conséquence mon éventuelle admission dans la Licence Professionnelle en cas de réussite, celle-ci résultante d’une fraude. Par ailleurs, je suis parfaitement informé(e) que la Loi punit quiconque se rend coupable de fraude ou de fausse déclaration, que la présente attestation pourra être produite en justice et que tout manquement m’expose à des sanctions pénales au termes de l’article 441-1 du Code Pénal dont j’ai pris connaissance dans l’encadré ci-dessous.
